Devenir Volontaire

    Informations Personnelles
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    Taille (cm)* :
    Poids (kg)* :
    Sexe* :
    Main dominante* :
    Niveau du dernier diplôme obtenu* :

    La rigueur scientifique sur tout travail de recherche impose de mettre en parallèle des groupes de personnes au profil comparable, c’est pourquoi dans certaines de nos études, nous devons recruter des volontaires afin de réaliser des images d’IRM cérébrales dans des conditions similaires (âge et niveau d’étude).
    Voir: Niveaux des diplômes (service-public.fr)

    Taille de soutien gorge :

    Nos sujets de recherche sont variés et peuvent, par exemple, concerner le dépistage du cancer du sein. Dans ce cadre-là, il nous est nécessaire de connaître votre tour de poitrine et votre taille de bonnet (et donc votre taille de soutien-gorge).

    Remarques :

    Contact
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    Ville* :

    Coordonnées
    Téléphone mobile* :
    Téléphone :
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    Consentement
    Acceptez-vous de participer à une étude non rémunérée* :
    Ce formulaire permet de vous inscrire sur la base de données « volontaires » du CIC-IT de Nancy. Les informations que vous y inscrivez sont traitées dans le respect des droits et obligations prévus par le Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD - Règlement (UE) n°2016/679).

    Le CHRU de Nancy agit en qualité de responsable des traitements de données et définit les finalités et les conditions de mise en œuvre des opérations de traitements effectuées.

    La base légale du traitement est l’intérêt public dans la mesure où le traitement de vos données permet au CHRU de Nancy (CIC-IT de Nancy) de réaliser sa mission de recherche et d’innovation en santé.

    Les destinataires des données sont le personnel du CIC-IT de Nancy en charge de la gestion des volontaires, les structures assurant la gestion des envois de mails et du serveur web (OVH, CHRU de Nancy), ainsi que toute personne légalement autorisée à accéder aux données.

    Vos données sont conservées par le CHRU de Nancy (CIC-IT de Nancy) jusqu’à votre désinscription. Vous pouvez vous désinscrire en écrivant à . Si pendant 2 ans vous ne répondez à aucune de nos sollicitations pour participer à nos recherches, vous serez contactés par mail pour vous inviter à mettre à jour vos données ou à vous désinscrire de la base « volontaire ». Sans réponse de votre part à ce mail votre désinscription aura lieu 4 semaines après.

    Conformément au RGPD et à la Loi Informatique et Libertés, vous disposez des droits suivants sur vos données : droit d’accès, droit de rectification, droit d’opposition, droit à la limitation du traitement. Les droits énumérés ci-dessus peuvent être exercés en contactant le DPO à l’adresse .

    Si vous estimez que l’un de vos droits n’est pas respecté, vous êtes en droit d’introduire une réclamation auprès de la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL). * :