PADMÉ

PADMÉ – Apport de nouvelles séquences d’IRM pancréatique pour l’évaluation de la réponse tumorale des adénocarcinomes du pancréas

PADMÉ (Apport de nouvelles séquences d’IRM pancréatique pour l’évaluation de la réponse tumorale des adénocarcinomes du pancréas) est un projet de recherche porté par le CIC-IT de Nancy et le CHRU de Nancy, et mené au CHRU de Nancy, aux Hôpitaux de Brabois.

Le projet bénéficie d’un financement de 50 000 € obtenu auprès du GIRCI EST dans le cadre de l’appel à projets « J’InvEST-I 2023 ».

L’étude s’intéresse à l’évaluation de la réponse des tumeurs du pancréas à la chimiothérapie grâce à des techniques innovantes d’imagerie par résonance magnétique (IRM).

 

Une question ?

L’adénocarcinome du pancréas est un cancer dont le pronostic reste défavorable. La chirurgie constitue le seul traitement offrant une possibilité de guérison, mais elle n’est envisageable que pour une partie des patients. Pour certains, une chimiothérapie est réalisée avant une éventuelle chirurgie afin de contrôler la maladie. Cependant, il est difficile d’évaluer précisément la réponse de la tumeur à ce traitement avec les techniques d’imagerie conventionnelles. En effet, des modifications des caractéristiques de la tumeur peut survenir sans modification morphologique clairement visible à l’imagerie.

Il est donc important de disposer de méthodes permettant de mieux caractériser les tissus tumoraux et leur évolution au cours du traitement.

 

Une solution ?

L’étude PADMÉ évalue l’apport de nouvelles séquences d’IRM pancréatique, notamment :

  • l’élastographie par résonance magnétique (ERM), qui permet d’évaluer l’élasticité des tissus en kilopascals (kPa) ;
  • la diffusion haute résolution (DHR), qui permet de mesurer le coefficient de diffusion apparent (ADC) des tissus.


Ces paramètres pourraient permettre de mieux caractériser les propriétés de la tumeur avant et après chimiothérapie et d’étudier leur association avec la réponse tumorale observée après traitement.

 

Comment s’organise l’étude ?

PADMÉ est une étude prospective, exploratoire, monocentrique, non randomisée, non contrôlée et ouverte, de type RIPH2.
L’étude prévoit d’inclure 120 patients adultes présentant un cancer du pancréas non métastatique.
Lors de leur prise en charge, les patients bénéficient d’un bilan IRM comprenant :

  • une IRM hépatique standard réalisée dans le cadre des soins courants (bilan d’extension) avec des séquences de diffusion haute résolution (DHR), spécifiques de la recherche ;
  • une IRM avec séquences d’élastographie du pancréas (ERM), spécifiques de la recherche.
    Pour les patients recevant une chimiothérapie, une nouvelle évaluation par IRM est réalisée après 4 à 6 cures de chimiothérapie, soit environ 3 mois.

 

L’objectif final

L’objectif principal de PADMÉ est de caractériser les tumeurs du pancréas par élastographie par résonance magnétique avant et après chimiothérapie.

L’étude vise à déterminer si les mesures d’élasticité obtenues par ERM et les mesures de diffusion obtenues par DHR sont associées à la réponse tumorale observée après traitement.

À plus long terme, si les résultats sont concluants, ces techniques pourraient faire l’objet d’une étude multicentrique destinée à confirmer leur intérêt dans l’évaluation de la réponse au traitement du cancer du pancréas.

L’ERM pourrait également être étudiée pour son intérêt potentiel dans la caractérisation initiale des tumeurs et dans l’évaluation du risque de fistule pancréatique post-opératoire.

 

Pour plus d’informations

Pour plus d’informations https://clinicaltrials.gov/study/NCT06842303